成長ホルモン治療について、外来で特によく聞かれる質問をまとめました。「保険で受けられるの？」「毎日注射するの？」「副作用は？」など、始める前に知っておいてほしいことを、できるだけ率直に書いています。
Q. 成長ホルモン治療とは？
脳下垂体から分泌される成長ホルモンを、注射で体の外から補う治療です。成長ホルモンは骨端線の軟骨の増殖を促し、身長が伸びる「速度」を高めます。骨端線が開いているあいだにしか効果がないため、開始時期が重要になります。
Q. 保険で受けられますか？
保険診療の対象は、国が定めた病気と基準に当てはまる場合に限られます。代表的なものは成長ホルモン分泌不全性低身長症（身長−2.0SD以下で、成長ホルモン分泌刺激試験で分泌不全が確認される）、SGA性低身長症、ターナー症候群、プラダー・ウィリー症候群、軟骨無形成症などです。
これらに該当しない場合（検査で病気は見つからないが「伸びる余地を最大化したい」という場合）は、自由診療になります。当院では、保険の基準を先にご説明し、該当する可能性がある方には保険診療の検査（外来での負荷試験）をご案内します。基準に当てはまらなかった方には、自由診療での成長サポートをご提案します。どちらも同じ医師が継続して診ます。
Q. 毎日注射するのですか？
標準的な製剤（ソマトロピン）は、毎日1回、就寝前に皮下注射します。ご自宅で保護者の方が行い、使い方は院内で丁寧に指導します。当院では3種類の製剤をご用意しており、ボタンを押すだけの電動注入器（グロウジェクト）、週1回の注射で済む長時間作用型（ソグルーヤ）も選べます。宿泊行事や習い事で生活が不規則なお子さま、注射が苦手なお子さまには週1回製剤が向いていることがあります。
Q. 注射は痛くないですか？
成長ホルモン用の針はごく細く短いもので、多くのお子さまは数日で慣れます。就寝中にそっと注射しても起きないことがほとんどです。それでも不安な場合は、針が見えにくい電動注入器や、皮膚に貼って痛みをやわらげる麻酔テープをご用意しています。採血のときにもお使いいただけます。
Q. 副作用はありますか？
比較的多いのは、注射部位の赤み・内出血・かゆみ、一時的な頭痛や関節痛です。まれに血糖値への影響、側弯症の進行、頭蓋内圧の上昇による頭痛・嘔吐などが報告されています。当院では開始前に十分ご説明し、治療中は3ヶ月ごとの採血と診察で安全性を確認しながら進めます。気になる症状があれば、次の予約を待たずにご連絡ください。
Q. どれくらいで効果がわかりますか？
個人差がありますが、伸びの速度は開始後3〜6ヶ月で変化が見え始めることが多く、成長曲線上の位置の変化として実感しやすくなるのは1年ほど経ってからです。効果を判断するために、最低1年の継続をおすすめしています。想定どおりに伸びていない場合は、投与量や製剤の変更、栄養状態の見直しなど原因を検討します。
Q. いつまで続けますか？やめられますか？
治療は骨端線が閉じる（骨年齢でおおよそ15〜17歳）まで、あるいはご本人・ご家族が目標とする身長に達した時点で終了します。自由診療の治療に契約上の縛りはなく、途中でやめることも可能です。ただし短期間では効果の評価が難しいため、開始前に「1年続けられるか」をご家族で相談していただくことをおすすめしています。
Q. 費用はどれくらいですか？
保険診療の場合は保険の自己負担割合（小児医療費助成を含む）が適用されます。自由診療の場合は投与量（体重）によって異なるため、身長シミュレーションの結果をもとにカウンセリングで書面でお見積りします。目安は身長治療外来の費用をご覧ください。医療費控除の対象になる可能性がありますが、詳細は税務署・税理士にご確認ください。
- 日本小児内分泌学会「成長ホルモン治療の手引き」「成長ホルモン分泌不全性低身長症の診断の手引き」
- 各製剤の添付文書（ソマトロピン、グロウジェクト、ソグルーヤ）
- 小児慢性特定疾病情報センター「成長ホルモン分泌不全性低身長症」
※本記事は一般的な医学情報の提供を目的としたもので、個別の診断・治療の代わりになるものではありません。お子さまの症状については医師にご相談ください。治療の効果には個人差があり、結果を保証するものではありません。
小児科医・医学博士。聖マリアンナ医科大学小児科 講師（元）、英国 Guy's Hospital 留学。所属学会：日本小児内分泌学会・日本成長学会・日本思春期学会・日本骨代謝学会。医師紹介 ›
