おねしょ（夜尿症）は5歳を過ぎたら相談：治療の3ステップ

「小学生になってもおねしょが続く」「宿泊行事が心配」という声をよく聞きます。夜尿症は、5歳を過ぎて月に1回以上のおねしょが3ヶ月以上続く状態をいいます。決して珍しくなく、治療で改善が期待できます。

夜尿症とは、どれくらいの子にあるのか

夜尿症は、5歳以上で、睡眠中の尿失禁（おねしょ）が月1回以上、3ヶ月以上続く状態と定義されています。5歳ではおよそ15〜20％、小学校低学年でも約10％のこどもに見られ、毎年10〜15％ずつ自然に治っていきます。ただし、治療をすると治るまでの期間を短くできることがわかっており、「いずれ治るから」と待つだけが正解ではありません。

生まれてからずっと続いている「一次性」と、半年以上おねしょがなかったのに再び始まった「二次性」があり、二次性では心理的なストレスや病気が関わることがあります。昼間にもおもらしがある、水をよく飲む、尿の回数が多い、いびきが強いといった場合は、別の原因がないか診察で確認します。

なぜ起きるのか

夜尿症の主な要因は3つです。①夜間に尿を濃くする抗利尿ホルモンの分泌リズムが未熟で、夜の尿量が多い。②膀胱にためられる量が少ない、あるいは膀胱が勝手に収縮する。③尿意で目が覚めにくい（覚醒閾値が高い）。多くの場合、これらが組み合わさっています。

大切なのは、おねしょは本人の怠けや性格の問題ではないということです。叱ってもよくなりませんし、本人の自信を傷つけます。

ステップ1：生活指導

治療の土台は生活の見直しです。夕食後から寝るまでの水分と塩分を控える（日中はしっかり飲む）、寝る前に必ずトイレに行く、規則正しい就寝時間、便秘があれば治療する（便秘は膀胱を圧迫します）。そして、夜中に起こしてトイレに連れて行くのはおすすめしません。睡眠リズムを乱すうえ、抗利尿ホルモンの分泌をかえって妨げるためです。

おねしょをしなかった日にカレンダーにシールを貼るなど、本人が前向きに取り組める工夫も効果があります。生活指導だけで改善するお子さまも一定数います。

ステップ2・3：アラーム療法と薬物療法

生活指導で改善しない場合、年齢や生活状況に応じて次の治療を選びます。

• アラーム療法：下着にセンサーをつけ、濡れるとアラームが鳴って起きる方法。数ヶ月続けることで、尿意で目覚める力と膀胱にためる力が育ちます。根気は必要ですが、治療をやめたあとも効果が続きやすい治療です。
• 薬物療法：夜間の尿量を減らす抗利尿ホルモン薬（デスモプレシン）が中心です。効果が出やすく、宿泊行事の前など早く効果を得たい場合にも向いています。服用中は寝る前の水分を控えることが大切です。膀胱の収縮を抑える薬を組み合わせることもあります。

アラームと薬の併用も可能で、どの方法から始めるかは、本人の希望・年齢・生活リズムをふまえて一緒に決めます。

受診の目安

5歳を過ぎておねしょが月に数回以上続く場合は、ご相談ください。特に、宿泊行事（小学校中学年〜）までに治しておきたい場合は、行事の半年〜1年前からの受診をおすすめします。夜尿症外来は保険診療です。「こんなことで受診していいのかな」と迷う必要はありません。

※本記事は一般的な医学情報の提供を目的としたもので、個別の診断・治療の代わりになるものではありません。お子さまの症状については医師にご相談ください。治療の効果には個人差があり、結果を保証するものではありません。

監修院長 松田 健志

小児科医・医学博士。聖マリアンナ医科大学小児科 講師（元）、英国 Guy's Hospital 留学。所属学会：日本小児内分泌学会・日本成長学会・日本思春期学会・日本骨代謝学会。医師紹介 ›